Alejandro Peña de la Mora.

El trabajo de parto inicia de una manera lenta, con altas y bajas en la aparición de las contracciones y los dolores. La mayoría de los síntomas que experimenta una mujer que está a punto de dar a luz, son normales. Primeramente, el cuello de la matriz, que se encuentra cerrado siempre, se abre lentamente por medio de las contracciones hasta alcanzar los 10 cm. de diámetro. Esta abertura del cuello de la matriz es lo que el médico revisa al hacer el tacto, y además vigila la fuente, el corazón y los movimientos del bebé.

La primera fase del parto se denomina Prodromos, y es cuando se inicia el trabajo de parto. Tiene por característica la aparición de las contracciones y los dolores. Sin embargo, estas molestias sirven para abrir el cuello de la matriz poco a poco. Cabe destacar que la duración de esta etapa depende de cada mujer, pero en algunos casos, la aparición de las contracciones es muy lenta y no todas las mujeres experimentan dolor. Así pues, esta fase termina cuando el cuello de la matriz se abre hasta los 3 cm de dilatación. Puede presentarse sangrado escaso o moderado, con la salida en ocasiones de moco del cuello de la matriz. Es importante mencionar que las contracciones pueden aparecer y desaparecer, y cada vez se hacen más firmes, fuertes y prolongadas. Por otra parte, las contracciones no efectivas se presentan una cada 10 o 30 minutos, aproximadamente.

Una vez que se ha entrado a la etapa más importante, la del trabajo del parto efectivo, las contracciones y los dolores no desaparecen sino al contrario, pues ya las contracciones tienen un ritmo y una duración constantes y abren el cuello de la matriz de los 3 a los 10 cm de dilatación. Así pues, el bebé baja por la pelvis a medida que se abre el cuello de la matriz. Las contracciones efectivas aparecen cada tres minutos y tienen una duración que va de 45 segundos a un minuto. En ocasiones aparecen otras contracciones en un lapso de 3 minutos, pero duran menos de 30 segundos y no son efectivas, por lo tanto, no se deben contar. Es necesario un reloj con segundero para medir el tiempo de las contracciones, pues la cuenta inicia a partir de que el vientre se endurece (no desde que inicia el dolor) hasta que el vientre está de nuevo blando y se pueden sumir los dedos en el vientre de la madre.

Ahora bien, existen algunos puntos que debe de vigilar la futura mamá con el fin de conocer lo que sucede dentro de su cuerpo.

Los movimientos del bebé nunca desaparecen, sólo disminuyen cuando las contracciones inician. Existe una tendencia a hacer más caso a las contracciones que a los movimientos del bebé. Sin embargo, es importante saber que si ya no se sienten los movimientos del bebé, la madre debe acostarse de lado y respirar hondo varias veces. Si en ese momento no hay nadie más para atender a la madre es necesario que ella misma toque su vientre y lo mueva con fuerza, tratando de sentir los movimientos. Pero si se comprueba que el bebé no se mueve, será necesario comunicarse con su ginecólogo.

El sangrado aparece cuando el cuello de la matriz se empieza a abrir, pues se rompen las venitas del cuello, pero no hay razón para asustarse, incluso si salieran "cuajarones". En ocasiones sale un líquido que algunas mamás llaman "agua-sangre" o bien desecho de color café o negro, pero el sangrado nunca debe de ser tan abundante que escurra por las piernas, de ser así, también es necesario localizar al médico inmediatamente. Contrario a lo que comúnmente se piensa, la ruptura de la fuente no depende del trabajo de parto. Esta ruptura puede presentarse en cualquier periodo del trabajo de parto o incluso sin él. Si esto sucede, la mujer no debe alarmarse ni correr, pues esto es normal. Además, es necesario observar el color del líquido que salió, debe ser color transparente o blanquecino, nunca verde o amarillento. Cabe destacar que la ruptura de la fuente se puede confundir con la salida accidental de la orina, por eso es necesario saber que si una mujer que está cercana a dar a luz se moja de pronto las piernas y el líquido llega hasta el suelo, es necesario acostarse y colocarse una toalla sanitaria durante 15 minutos, para después, sin levantarse de la cama, revisar el olor del líquido, y si huele a orina, obviamente no se ha roto la fuente. Por lo general, cuando es orina, ésta sale al hacer un esfuerzo aunque sea pequeño, por ejemplo: levantarse de una silla o girarse al estar dormida, así como agacharse o cargar algo pesado. Cuando se rompe la fuente continúa saliendo el líquido todo el tiempo sin parar y cuando es orina, sale de manera intermitente.Sin embargo, cuando efectivamente se presenta la ruptura de la fuente al inicio del trabajo de parto, debemos tomar en cuenta que el nacimiento del bebé se va a presentar mucho tiempo después y será necesario valorar una cesárea, pues no es conveniente que el bebé se quede sin líquido muchas horas.
En tal caso, es hora de hacer una llamada por teléfono a su médico.

El siguiente periodo, llamado puerperio y familiarmente conocido como "la dieta" abarca el tiempo que transcurre desde el alumbramiento de la placenta hasta después de los primeros 42 días de vida del bebé. Esta etapa, tiene como característica la lactancia al bebé, el ayuno sexual y el insomnio de la madre. A los siete días del nacimiento es conveniente revisar la episiotomía o la herida de la cesárea y retirar los puntos, posteriormente, a los cuarenta días del parto se recomienda hacer una cita para realizar el papanicolau (examen del cáncer del cuello de la matriz) y para considerar la planificación familiar.
En este periodo, no es conveniente levantar cosas pesadas o hacer ejercicio (sólo caminar) aunque el resto de las actividades sí se pueden realizar.

De tres a cinco días después del nacimiento, se puede presentar el "golpe de leche" que consiste en la estimulación del busto para producir leche. En este proceso se puede presentar fiebre, dolor de cabeza, dolor de espalda y malestar general, además los pechos se encuentran muy endurecidos y calientes, pero todo esto es normal y la situación puede mejorarse con ayuda de un Tempra, Tylenol o Datril, y un baño con agua calentita (en donde preferentemente el chorro de agua caiga sobre el busto y se dé un masaje circular para ablandarlo) así pues, al salir del baño, la madre estará en mejores condiciones para darle leche a su bebé. Cabe destacar que durante esta etapa es necesario que la madre ingiera el doble o triple de líquidos para lograr una buena producción de leche, y recordar que las vitaminas se deben de continuar consumiendo en este período, así como una alimentación sin grasas, azúcares o harinas. Además, la madre puede comer casi todo sin que la leche sufra alteraciones, por lo tanto, sí puede comer alimentos como sandía, chile, frijoles y repollo, pues no le hacen daño al bebé.

A continuación se muestran algunas ideas que comúnmente se toman como ciertas por no contar con la suficiente información:

*"EXISTEN LOS PARTOS SECOS Y LOS PARTOS HÚMEDOS" La gente le llama "húmedos" a los partos, cuando se rompe la fuente y "secos" cuando sucede lo contrario. No son diferentes unos de otros, incluso el médico rompe la fuente cuando la mamá tiene ya 5 centímetros de dilatación.
*"YO NO QUIERO QUE ME HAGA LA CORTADA EN MI "PARTE" Sí es conveniente realizar a todas las mamás una abertura en sus genitales (con anestesia) llamada episiotomía, para ayudarle al bebé a que pueda salir sin dificultad y para que la mamá no sufra desgarros y después se le caiga la vejiga, la matriz o el recto. Esta cortada (episiotomía) se realiza cuando el bebé ya va a nacer.
*"LOS PUNTOS DE LA ("ROTADA") EPISIOTOMÍA, DUELEN MUCHO" Depende mucho de quién la haya cosido y con qué técnica, pero aunque si duelen, se puede aplicar crema para disminuir el dolor. Además, es bueno utilizar un laxante suave para no lastimarse al ir al baño.
*"A MI NO ME DOLIO EL PARTO" La mayoría de las mamás aseguran no haber tenido dolor en su parto anterior, realmente ellas se refieren al periodo llamado "molestias del parto", pero el parto siempre lleva consigo las contracciones con dolor. Mas si en lugar de ver a los dolores como un castigo se les ve como un paso más para conocer al bebé, los dolores serán buenos, pues contribuirán a que una mujer se gradúe de mamá.
*"SI NO TE DUELE EL PARTO, NO QUIERES A TU HIJO" No se necesita que duela el parto para querer a los hijos. De ser así, a las mamás que se les realizó cesárea "no quisieran a sus bebés..."
*"LOS MEDICOS YA NO QUIEREN BATALLAR, POR ESO HACEN CESAREAS A TODAS" Durante el parto, el médico no "batalla", pues el que trabaja es el bebé y la mamá.
*"A TODAS SE LES PONE UN LAVADO DEL INTESTINO" No a todas las mujeres se les aplica un lavado, pero sí es conveniente que la mamá no coma cuando el parto se acerca, y es mejor que vaya al baño antes de ir al hospital o con el médico
*"¿CUÁNDO SE LE DA LA NALGADA AL BEBE?" La nalgada para que respire el bebé es tema de las películas y novelas... al bebé no se le pega, pues respira por sí mismo.
*"SI TE PONEN SUERO, EL BEBE NACE MAS RAPIDO" El "suero" que se aplica en el trabajo de parto es solo solución glucosada sin medicamento, así que no altera el curso del trabajo del parto. El medicamento que se puede aplicar en el "suero" se llama oxitocina y provoca que el trabajo de parto sea regular. Solo se aplica en algunos casos, pues en general no hay necesidad de apresurar el parto.
*"LOS FORCEPS APACHURRAN LA CABEZA DEL BEBE" Los fórceps son unas cucharas utilizadas para ayudar al bebé a salir, nunca para lesionarlo, pues no toman la cabeza del bebé como si fueran unos ganchos. Se utilizan en el último paso del nacimiento, es decir, cuando la cabeza del bebé ya se puede ver.
*"CON LOS FÓRCEPS PUEDEN QUEDAR HUELLAS EN LA CARITA" Los huesos de la mamá (pelvis) pueden marcar la cabeza del bebé, así como deformarla por un tiempo muy breve haciéndola parecer un cono, es normal y estas huellas y deformidades desaparecen solas en los primeros días de nacido. Esto mismo puede suceder con los fórceps y de igual manera, desaparecen solas.
*"EN LA DIETA, NO PUEDES SUBIR ESCALERAS, COCINAR O SALIR A LA CALLE" En el puerperio, el caminar sin demasiado esfuerzo, subir escaleras, cocinar y/ o salir de la casa, son benéficos, no importa la luz del sol, el aire o el ejercicio suave.
*"ES NECESARIO TAPAR LOS OIDOS CON ALGODÓN Y LA CABEZA CON UNA TOALLA PARA SALIR" El tapar los oídos puede ocasionar infecciones, además, no se "mete" el aire. Tapar la cabeza y usar calcetas aún en temporada de calor, no tiene ningún sentido.
*"NO DEBES DESCUBRIRTE LA ESPALDA MIENTRAS DAS PECHO, CUBRETE DE LAS CORRIENTES DE AIRE" El cambio de aire en un cuarto impide la acumulación de bacterias y por lo tanto, la posibilidad de infecciones. No se "corta" la leche.
*"SE TE SECAN LOS PECHOS...SI PIZAS DESCALZA, SI TE DA UN SUSTO, SI TE DA LA CORRIENTE DE AIRE, SI TE VE UN GATO NEGRO, SI TE VE TU MARIDO CUANDO LE DAS DE COMER AL BEBE" La producción de leche depende de la cantidad de agua que ingiera la mamá y de la estimulación del bebé al comer, no existe razón lógica para pensar en alguna otra razón. Pero es obvio que si su espalda, su pecho o sus pies están calientes y se expone a corrientes frías de aire, podría presentarse dolor muscular ("Reumas").
*"SI EL BEBE TE REPITE EN EL PECHO, HAY QUE VOLTEARLO PARA QUE SAQUE EL AIRE, PORQUE TE PUEDE DAR UNA INFECCIÓN" La infección en el pecho es debido a que entran bacterias por los orificios del pezón, por lo que es necesario lavar el pezón antes y después de darle de comer al bebé. Recuerde que la leche materna contiene muchos azúcares, alimento para las bacterias.
"¿ME PUEDO PINTAR EL PELO? Si, tratando que la pintura no tenga amoniaco ni agua oxigenada, o por lo menos, utilizar el tinte que menor cantidad contenga.
"NO PUEDES IR CON EL DENTISTA HASTA QUE PASE EL EMBARAZO." No, de hecho, sí se recomienda asistir con el dentista durante el embarazo. La anestesia no es mala para el bebé. Sólo que si le recetan medicamento, primero contacte a su médico para saber si no hay contraindicación.

Por último, es importante destacar que para medir el embarazo se cuenta desde el primer día de la última regla (no desde la relación sexual). El embarazo dura 280 días, 40 semanas o 10 meses (cada mes tiene 28 días). Pero el bebé puede nacer de la semana 38 a la 42, por lo tanto, se puede decir que el bebé tiene un rango de un mes para nacer. Los nueve meses del embarazo son las 40 semanas. Nunca debe cambiarse la cuenta de las semanas de embarazo del doctor por meses de un calendario normal, no son iguales, No corresponden.

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